Sulfato de glucosamina 93

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Sulfato de Glucosamina y la artritis: Osteoartritis La evidencia científica se ha informado que afecta a 40 millones de estadounidenses, con 80 de las personas mayores de cincuenta afectadas en algún grado (1) En esencia, la osteoartritis es considerada como una aflicción relacionada con la edad.. Como un factor que contribuye al desarrollo de la osteoartritis, es la aparente disminución relacionada con la edad en la síntesis de sulfato de glucosamina por el cuerpo, el cual parece tener pronunciada por 45 a 50 años de edad. (2) El sulfato de glucosamina es normalmente sintetizado por los condrocitos y sirve como el precursor de la producción de sulfato de N-acetil-glucosmine y sulfato de N-acetil-galactosamina, que son componentes esenciales del material sustancia fundamental (glicosaminoglicanos, proteoglicanos o mucopolisacáridos), con este último requerida para la síntesis de cartílago de la articulación. (3) por lo tanto, cualquier reducción en los resultados de la síntesis de sulfato de glucosamina en una disminución de cartílago de las articulaciones (cartílago articular) la producción de sustancia fundamental, con la consiguiente estrechamiento del espacio articular y la degeneración artrítica. (2) en el cuerpo, la glucosamina es sintetizada por la conversión de la fructosa-6 fosfato para glucosamina-6 fosfato por la enzima, transferasa amida fructosa-6 fosfato, en la vía biosintética de la hexosamina. (3) en el proceso de envejecimiento, parece que las concentraciones de la enzima transferasa amida fructosa-6 fosfato disminuyen o esta enzima se vuelve menos activo, dando como resultado en la reducción observado en la síntesis de glucosamina visto con el envejecimiento. (2) Desde principios de 1980 2 379-395,1999), los investigadores indicaron que la administración de suplementos de glucosamina ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de la osteoartritis en todo clínico doble ciego 13 ensayos revisados ​​por estos investigadores. (6) absorción y metabolismo de oral Sulfato de glucosamina la glucosamina es una molécula pequeña y simple que se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal. De hecho, los estudios demuestran que 90 a 98 de sulfato de glucosamina es absorbida intacta en el tracto intestinal. Por el contrario, menos de 13 de sulfato de condroitina se absorbe en el tracto intestinal, por lo que es significativamente menos eficaz que el sulfato de glucosamina como una intervención en la prevención y control de la osteoartritis. (7,8,9,10,11) Una vez absorbido en el intestino, la glucosamina circula a través del torrente sanguíneo, donde puede ser absorbido por las células del cartílago (condrocitos) y se utiliza para sintetizar sulfato de galactosamina N-acetil - en la producción de cartílago sustancia fundamental (glicosaminoglicanos). (3, 12) la sustancia fundamental del cartílago articular rellena los huecos entre las fibras de colágeno, que se extienden paralelos entre sí dentro del cartílago. Como analogía, las fibras de colágeno son como los ladrillos de la estructura del cartílago y los glicosaminoglicanos son como el mortero entre los ladrillos. No sólo los suplementos de sulfato de glucosamina estimula la síntesis de los glicosaminoglicanos, pero también estimula la síntesis de colágeno por condrocitos. (13) Además, se requiere el sulfato de glucosamina para la síntesis de ácido hialurónico por la membrana sinovial de la articulación. El ácido hialurónico aumenta la viscosidad del líquido sinovial y por lo tanto, sirve para reducir el desgaste de la tensión en el cartílago articular y las estructuras articulares relacionadas. Por lo tanto, la glucosamina puede ser útil en la prevención, de marcha atrás o la estabilización del proceso de artrosis mediante la estimulación de la síntesis de glicosaminoglicanos, colágeno y ácido hialurónico. (13,14) esencialmente toda la investigación sobre la glucosamina ha empleado el uso del sulfato de glucosamina. Sólo sulfato de glucosamina es aprobado como un tratamiento para la osteoartritis en más de 70 países de todo el mundo y ha sido utilizado por millones de personas para este fin desde hace más de 20 años. (2) El sulfato de glucosamina también proporciona el azufre mineral (de ahí el nombre de glucosamina sulfato) en el cartílago articular. Se ha reconocido durante muchos años que el azufre es un nutriente vital para el mantenimiento de cartílago de la articulación. El azufre se requiere para estabilizar la matriz de tejido conectivo de cartílago, tendones y ligamentos. El azufre aguas termales y la reciente popularidad y uso de CSM (methlyl sulfonil metano) por pacientes con artritis han proporcionado una fuerte evidencia anecdótica de que el aumento de la entrega de azufre para las articulaciones puede ayudar a aliviar los síntomas de artritis en un grado apreciable. La evidencia experimental indica que el azufre tiene un efecto anti-inflamatorio y directamente ayuda a mantener la estructura y la integridad del cartílago articular. El uso veterinario de DMSO (dimetilsulfóxido), una rica fuente de azufre, ha demostrado efectos anti-inflamatorios eficaces en animales cuando se aplica tópicamente. ensayos preliminares con MSM oral en los seres humanos han revelado una mejora significativa en los síntomas de la osteoartritis. (15,16,17,18,19) Como tal, el uso de sulfato de glucosamina proporciona las estructuras de la articulación con el azufre mineral, así como la glucosamina y por lo tanto , esta forma de glucosamina ofrece un doble beneficio en el manejo de casos de osteoartritis. Otras formas de glucosamina están presentes en el mercado comercial, tales como N-acetil-glucosamina y clorhidrato de glucosamina. Hay pruebas actualmente insuficiente para apoyar su uso y ni una de estas formas proporciona la adición de azufre, mineral, que ha demostrado ser de utilidad en casos de osteoartritis. (2) Los estudios clínicos con sulfato de glucosamina sulfato de glucosamina ha sido objeto de más de 300 investigaciones científicas y más del 20 por doble utilizando la escala de dolor global o la articulación índice de Lequesne como medida de resultado primaria y considerado el ensayo positivo si la mejora en el grupo de tratamiento fue igual o superior a 25 en comparación con el grupo placebo), se clasificaron como positiva, lo que demuestra que los suplementos de la glucosamina es altamente eficaz en el tratamiento de la osteoartritis. Este meta-análisis reveló que los suplementos de glucosamina reduce los síntomas y signos de artrosis por 40.2 en promedio, en comparación con el placebo. (6) administración de suplementos de sulfato de glucosamina también ha sido investigado en estudios de cabeza a cabeza contra las drogas no esteroides anti-inflamatorios (AINE) en el tratamiento de la osteoartritis. En un número de estos ensayos la administración de suplementos de glucosamina fue demostrado producir mejores resultados que el ibuprofeno y otros antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor y la inflamación de osteoarthiitis. A diferencia de muchos AINE, la glucosamina no se ha demostrado para producir cualquiera de los efectos secundarios adversos que con frecuencia se encuentran con el uso de AINE (gastritis, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal y la erosión de la toxicidad revestimiento intestinal, el hígado y riñón, tinnitis). (20,21,22,23,24,) En una investigación reciente que implica terapéutico 178 pacientes chinos que sufren de osteoartritis de la rodilla, el grupo que recibió una dosis diaria de 1.500 mg de sulfato de glucosamina demostró mejores resultados que el grupo de ibuprofeno dado a 1200mg por día (NSAID) con respecto a la reducción de los síntomas de la osteoartritis. En este estudio, el sulfato de glucosamina ha demostrado ser mejor tolerado que el ibuprofeno. Dieciséis por ciento del grupo de ibuprofeno se retiró debido a los efectos secundarios adversos de la droga. Una caída de seis por ciento a cabo tasa produjo en el grupo de glucosamina. Los autores del estudio concluyen que el sulfato de glucosamina es una intervención selectiva para la osteoartritis, tan eficaz en los síntomas de la enfermedad como los AINE, pero significativamente mejor tolerado. Como tal, el sulfato de glucosamina parece especialmente indicada en el tratamiento a largo plazo que se necesita en la osteoartritis. (25) En América del Norte, la profesión médica ha tomado un punto de vista escéptico de la investigación original sobre la glucosamina que en gran medida se ha realizado en Europa y Asia. Reconociendo que la glucosamina oral se ha demostrado que es altamente biodisponible (26 biodisponibilidad después de la primera pasada por el hígado para entrar en el torrente sanguíneo) y demuestra resultados impresionantes en los ensayos clínicos con pacientes con osteoartritis, algunos investigadores han criticado la metodología de la investigación de algunos de estos ensayos, lo que sugiere se requiere que los ensayos de América del Norte antes de la glucosamina puede ser recomendado como un tratamiento para la artritis. (26) en 1999 y 2001, esta solicitud fue respondida cuando Reginster et al publicaron sus resultados en las revistas, artritis y Reumatología (199.942, supl) y The Lancet (2.001.357). El estudio aleatorizado de tres años por el Dr. Reginster era un gran análisis controlado aleatorizado que fue controlado con placebo, doble ciego, prospectivo y en la naturaleza. Se trataba de 212 pacientes con osteoartritis de rodilla. La carga de peso y las radiografías antero-posterior de cada rodilla se realizaron a 1 y 3 años. También se midió la anchura del espacio articular. Síntomas y el estado funcional se puntuaron cada 4 meses usando la Western Ontario y McMaster índice de la Universidad de La osteoartritis (WOMAC). Los dos grupos tenían estado basal comparable, pero después de 3 años no había espacio articular aún más el estrechamiento en el grupo de glucosamina. El grupo placebo tuvo mayor estrechamiento del espacio articular y la evidencia objetiva de progresión de la enfermedad. Además, los síntomas empeoraron sujetos en el grupo placebo, pero el grupo que tomaba glucosamina se dieron cuenta de una marcada reducción en los síntomas de la osteoartritis durante el período de tres años. Los autores concluyeron que la suplementación con sulfato de glucosamina reduce significativamente la progresión de la osteoartritis de la rodilla. Los pacientes en el grupo de glucosamina no experimentaron ningún efecto secundario adverso. (27, 28) En el editorial de The Lancet, se alentó a los médicos para comenzar a abrazar ciertos aspectos del movimiento alternativo, incluyendo el uso de glucosamina como una intervención permanente efectivo para la osteoartritis. Como se indica en el artículo,. (41) Otros usos clínicos de la glucosamina El uso clínico de la administración de suplementos de glucosamina pueden extenderse más allá del tratamiento de la osteoartritis. También se requiere el sulfato de glucosamina para la síntesis de otros glicosaminoglicanos que son componentes integrales de la membrana basal por debajo de la piel y el tracto intestinal de revestimiento y los vasos sanguíneos. Como revisado por McCarty, la suplementación de la glucosamina se puede utilizar para mejorar la cicatrización de heridas (por ejemplo, post-quirúrgica), a través de sus efectos en la estimulación de la síntesis de ácido hialurónico. Los estudios experimentales y la evidencia anecdótica humana es compatible con esta aplicación en el momento presente. (29) El sulfato de glucosamina también se ha utilizado en un ensayo clínico que incluyó a 50 pacientes con trastornos temperomandibular, derivada de una alteración interna y un diagnóstico de la artrosis. Estos pacientes experimentaron disminución de ruidos articulaciones, dolor e inflamación, después de la administración de dosis terapéuticas de glucosamina y sulfato de condroitina. (30) Sin embargo hay que señalar que los expertos en esta área concluyen que la adición de condroitina a la administración de glucosamina no se ha demostrado para mejorar aún los beneficios disponibles de la glucosamina sola. Por lo tanto, en este momento, la adición de sulfato de condroitina se ve imponer coste adicional sin beneficio añadido. (13) también hay pruebas que sugieren que los suplementos de sulfato de glucosamina puede ser beneficioso como parte de un régimen nutricional para ayudar en la gestión de enfermedades inflamatorias del intestino. Los estudios experimentales y evidencia anecdótica humano sugiere que esto puede ser el caso. Se propone que los suplementos de glucosamina puede fortalecer la membrana basal de los vasos sanguíneos del intestino que ayuda a evitar la fuga de sangre en el lumen intestinal, que pueden de otro modo desencadenar una reacción inmune inflamatoria. Además, la glucosamina se ha demostrado que tienen un efecto curativo en el revestimiento de la mucosa del propio tracto G-I. La evidencia anecdótica apoya el juicio de glucosamina, tanto en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. (31,38) Como consideración final, la disminución de la síntesis de sulfato de glucosamina con la edad puede implicar que un anti-envejecimiento estrategia prudente es utilizar una dosis baja a moderada de sulfato de glucosamina (500 mg por día) como una estrategia anti-envejecimiento a partir de 45-50 años de edad. Esta intervención puede ayudar a prevenir o minimizar el desarrollo de la osteoartritis cambios a nuestras articulaciones, ayudando a preservar la calidad de vida en un grado significativo. Esta práctica también puede servir para reducir las posibilidades de la fragilidad capilar que se asocia con el riesgo de accidente cerebrovascular y trastornos de las venas que también se ve con frecuencia creciente con la edad. Optimización del heparán sulfato (un glicosaminoglicano a partir de sulfato de glucosamina) contenido de sustancia fundamental entre las células del cuerpo también se ha demostrado en experimentos con animales para reducir la capacidad de las células cancerosas a la metástasis. La capacidad metastásica de las células cancerosas tiende a correlacionarse con su capacidad para producir la enzima heparanasa. enzima heparanasa come a través de la sustancia fundamental de heparán sulfato (mortero) entre las células, permitiendo que las células cancerosas a las células huésped afectan vecino. Además, muchos virus se propagan de célula a célula, rompiendo la sustancia fundamental sulfato de heparán entre células a través de la secreción de la enzima heparanasa. Una vez más, se requiere el sulfato de glucosamina para la síntesis óptima de sulfato de heparán, engrosamiento del mortero entre las células y por lo que es más difícil para la enzima heparanasa para descomponerlo. Con comprensión de que la producción de sulfato de heparán puede declinar con la edad debido a la síntesis reducida sulfato de glucosamina, la administración profiláctica de glucosamina también puede ser de valor en estas facetas de la prevención de enfermedades. (32,33,34,35,36,37) Efectos secundarios , Toxicidad y contraindicaciones para el uso de la glucosamina informado de efectos secundarios adversos a corto plazo del uso de la glucosamina generalmente son leves y poco frecuentes. Estos incluyen malestar gastrointestinal leve, somnolencia, reacciones de la piel, y dolor de cabeza. (26) El sulfato de glucosamina se ha demostrado que no es tóxico en dosis prescritas. (14) Los pacientes alérgicos o sensibles a las sulfamidas o los aditivos alimentarios que contienen sulfato pueden tomar sulfato de glucosamina con seguridad. La palabra sulfato en este caso indica la presencia del azufre mineral, no los compuestos sulfa utilizados en las sulfonamidas y aditivos alimentarios que contienen sulfato. Todas las células del cuerpo contienen el azufre mineral y por lo tanto, no es posible ser alérgico a este mineral. Sin embargo, el sulfato de glucosamina se fabrica a partir de la quitina del exoesqueleto de los crustáceos, como el cangrejo de langosta y camarones. Por lo tanto, es concebible que una persona con una alergia grave a los mariscos pueden ser sensibles al uso de glucosamina, aunque la calidad farmacéutica de la glucosamina es generalmente desprovista de contaminantes mariscos. Sin embargo, se debe tener precaución en estos casos. (2,14) Algunos experimentos preliminares en animales y estudios en humanos sobre individuos sanos revela que los suplementos de glucosamina puede aumentar la resistencia a la insulina en algunos individuos por abajo de la regulación de la síntesis de receptores de insulina por el ADN nuclear ( 39). En ensayos clínicos grandes esto no ha surgido como una preocupación y no hay indicación de intolerancia a la glucosa pronunciada se ha demostrado en los numerosos estudios de glucosamina bien documentados, incluyendo el estudio de Lancet y la glucosamina meta-análisis que aparece en el Journal of the American Medical Association . (22, 40) es aconsejable para los pacientes diabéticos y pacientes prediabéticos tener su glucosa en la sangre controla durante las primeras semanas de la suplementación con sulfato de glucosamina sin embargo, en este momento estas condiciones no son una absoluta contraindicación para el uso de glucosamina dosis en lo que se refiere al tratamiento de la osteoartritis, la dosis diaria usual de sulfato de glucosamina es 1500 mg por día, que se puede tomar de una sola vez (28) o en dosis divididas de 500 mg por dosis. (2,14) los individuos que toman diuréticos medicamentos pueden requerir una 500 mg por día adicional para compensar la tasa de excreción aumentado. Las personas que pesen más de 200 libras también se les puede aconsejar a su dosis de 2000 mg por día. (2) Aseguramiento de la Calidad. En muchos países europeos, la glucosamina está disponible sólo por prescripción de un médico. En América del Norte, la glucosamina es clasificado como un producto de salud natural y está fácilmente disponible como un producto a la venta sin receta. Como tal, los productos de glucosamina se llevan a cabo con los estándares mucho más bajos en lo que respecta a la pureza y la potencia que son los medicamentos recetados. Un reciente estudio independiente reveló que hasta un tercio de los productos de glucosamina analizadas no contenían la cantidad de glucosamina indicada en la etiqueta. (42) Por esta razón, es imperativo que los profesionales de la salud recomiendan sólo aquellos productos de glucosamina por lo que el fabricante puede emitir un certificado de análisis y de un documento o la reivindicación / terceros fiel a la etiqueta que verifica la pureza y potencia del producto. Esta debe ser una política permanente para los profesionales en lo que respecta a la recomendación de todos los nutrientes a base de hierbas o accesorio (por ejemplo, glucosamina, CoQ-10, MSM) suplementos. Referencias Bland, J. H. y Cooper, S. M. Osteoartritis: Una revisión de la biología de las células que participan y la evidencia de reversibilidad. Gestión de una relación racional con la génesis conocida y fisiopatología. Sem Arthr Rheum 14: 106-33, 1984. Murray, Michael, sulfato de glucosamina T.: la naturaleza de marzo de de 1998 Williams Wilkins. Básica Bioquímica Médica: un enfoque clínico. 1996: 452-453. Sulfato de glucosamina. Altern Med Rev 1999 04 de junio (3): 193-5 (ISSN: 1.089-5.159) Vidal, Y. y Plana, R. R. et al. farmacología cartílago articular. Los estudios in vitro sobre la glucosamina y los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Pharmacol Res Comm 10, 557-569, 1978. Deal, C. L. Moskowitz, R. W. nutracéuticos como agentes terapéuticos en la osteoartritis. 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