Asacol 66

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Dosis La mayoría de las personas están instruidos para tomar Asacol HD una vez al día con una comida, preferentemente a la misma hora. Para que el fármaco funciona mejor, no es importante se salte ninguna dosis. Si se salta una dosis, no haga el doble de la dosis siguiente. Los médicos basan su prescripción de Asacol HD en el estado del paciente y su historia médica. Siga la receta exactamente y no te deje de tomar el medicamento sin antes consultar con su médico, aunque se sienta mejor. Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden estallar de nuevo rápidamente. Efectos secundarios y precauciones de seguridad Un pequeño número de personas que ven que sus síntomas de la colitis ulcerosa empeoran la hora de tomar este medicamento. Las personas con fenilcetonuria, una enfermedad genética que les impide el procesamiento de un determinado aminoácido, no deben tomar Asacol HD o cualquier fármaco que contiene sus ingredientes principales. Antes de tomar este medicamento, compartir algún tipo de alergia con su médico. Algunas personas experimentan efectos secundarios graves como dolor en el pecho, dificultad para respirar y vómitos con sangre al tomar Asacol HD. Informe de estos síntomas a su médico inmediatamente. Más efectos secundarios más comunes y menos graves incluyen dolor de cabeza y dolor de estómago. Fuentes Asacol HD. WebMD. 2015. Accedido el 28 de febrero de 2015. La mesalamina. MedlinePlus. 5 de mayo de 2014. Accedido el 28 de febrero de 2015. Siempre pagar un precio justo por su medicamento tarjeta de descuento GRATIS Nuestro Asacol HD le ayuda a ahorrar dinero en exactamente la misma receta Asacol Alta Definición ya estás pagando. Imprimir la tarjeta en cuestión de segundos, y luego llevarlo a su farmacia la próxima vez que surta su receta Asacol En Alta Definición. 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Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden estallar de nuevo rápidamente. Efectos secundarios y precauciones de seguridad Un pequeño número de personas que ven que sus síntomas de la colitis ulcerosa empeoran la hora de tomar este medicamento. Las personas con fenilcetonuria, una enfermedad genética que les impide el procesamiento de un determinado aminoácido, no deben tomar Asacol HD o cualquier fármaco que contiene sus ingredientes principales. Antes de tomar este medicamento, compartir algún tipo de alergia con su médico. Algunas personas experimentan efectos secundarios graves como dolor en el pecho, dificultad para respirar y vómitos con sangre al tomar Asacol HD. Informe de estos síntomas a su médico inmediatamente. Más efectos secundarios más comunes y menos graves incluyen dolor de cabeza y dolor de estómago. Fuentes Asacol HD. WebMD. 2015. Accedido el 28 de febrero de 2015. La mesalamina. MedlinePlus. 5 de mayo de 2014. Accedido el 28 de febrero de 2015. 7 grandes razones para imprimir su Tarjeta de Descuento Asacol Hd Hoy 1) 100 gratis (sin gastos, nunca) 2) Imprimir y utilizar de inmediato 3) Todo el mundo califica 4) Fácil de usar 5) No hay papeleo 6) usos ilimitados y sin fecha de vencimiento 7) Aceptada en más de 59.000 farmacias en todo el país ASACOL HD información de prescripción Esta información no es para uso clínico. Estos puntos destacados no incluyen toda la información necesaria para utilizar Asacol Alta Definición con seguridad y eficacia. Antes de tomar Asacol Alta Definición por favor, consulte con su médico. Ver ficha técnica completa de Asacol En Alta Definición. 1 INDICACIONES Y USO Asacol HD está indicado para el tratamiento de la colitis ulcerosa moderadamente activa en adultos. No se ha establecido la seguridad y eficacia de Asacol HD más allá de 6 semanas. Asacol HD es una aminosalicylate indicado para el tratamiento de la colitis ulcerosa moderadamente activa en adultos. (1) Li m sanea - de Uso: La seguridad y eficacia de Asacol HD más allá de 6 semanas no se han establecido (1) 3 formas farmacéuticas y concentraciones comprimidos de liberación retardada Asacol HD: 800 mg (rojo-marrón, comprimido con forma ovalada y se imprimieron con la WC 800 en negro). tabletas de liberación prolongada: 800 mg (3) 4 CONTRAINDICACIONES Asacol HD está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a salicilatos o aminosalicilatos oa cualquiera de los ingredientes de Asacol HD ver Advertencias y precauciones (5.3), Reacciones Adversas (6.2) y Descripción (11). Los pacientes con hipersensibilidad conocida a los salicilatos o aminosalicilatos oa cualquiera de los componentes de los comprimidos Asacol HD (4, 5.3) 5 ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES desarrollo de Insuficiencia renal (por ejemplo, cambios mínimos nefropatía, insuficiencia renal nefritis intersticial aguda y crónica): Evaluar renal se ha informado que: función al inicio del tratamiento y periódicamente durante el tratamiento (5,1) inducido por mesalamina aguda e n Síndrome de tolerancia. Observar a los pacientes muy de cerca por el empeoramiento de estos síntomas durante el tratamiento reacciones (5.2) de hipersensibilidad: Tenga precaución al tratar a pacientes con hipersensibilidad a la sulfasalazina. reacciones de hipersensibilidad cardiaca inducido por mesalamina (miocarditis y pericarditis) han sido reportados (5.3) Insuficiencia hepática: se ha informado en pacientes con enfermedad hepática preexistente. Tenga precaución al tratar a pacientes con enfermedad hepática (5.4) prolongada gástrica Retención en P A Ti e n id con gastrointestinal superior Obstrucción: Puede conducir a un retraso en el inicio de la acción (5.5) 5.1 Insuficiencia renal Insuficiencia renal, incluyendo cambios mínimos nefropatía, aguda y nefritis intersticial crónica, y, raramente, insuficiencia renal, se ha reportado en pacientes que toman productos como Asacol HD que contienen o son convertidos a la mesalamina. Se recomienda que todos los pacientes tengan una evaluación de la función renal antes de iniciar el Asacol HD y periódicamente durante el tratamiento. Los médicos deben evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios al utilizar Asacol HD en pacientes con insuficiencia renal conocida o antecedentes de enfermedad renal, consulte Interacciones farmacológicas (7.1) y no clínica Toxicología (13.2). 5. 2 Mesalamine aguda inducida por el síndrome de intolerancia Mesalamine se ha asociado con un síndrome de intolerancia agudo que puede ser difícil de distinguir de una exacerbación de la colitis ulcerosa. Exacerbación de los síntomas de la colitis se ha informado en un 2,3 por ciento de los pacientes tratados con HD Asacol en ensayos clínicos controlados. Esta reacción aguda, caracterizada por calambres, dolor abdominal, diarrea con sangre, y en ocasiones por fiebre, dolor de cabeza, malestar, prurito, rash, y conjuntivitis, se ha reportado después de la iniciación de tabletas Asacol HD, así como otros productos de mesalamina. Síntomas desaparecen cuando se interrumpen las tabletas Asacol HD. 5. 3 Reacciones de hipersensibilidad Algunos pacientes que han experimentado una reacción de hipersensibilidad a la sulfasalazina puede tener una reacción similar a las tabletas Asacol HD o para otros compuestos que contienen o se convierten a la mesalamina. reacciones de hipersensibilidad cardiaca inducido por mesalamina (miocarditis y pericarditis) han sido reportados con Asacol HD y otros medicamentos de mesalamina. Se debe tener precaución al prescribir este medicamento a pacientes con condiciones que predisponen al desarrollo de miocarditis o pericarditis. 5. 4 Insuficiencia Hepática Se han notificado casos de insuficiencia hepática en pacientes con enfermedad hepática preexistente, que han sido administrados mesalamina. Se debe tener precaución cuando se administre Asacol HD a pacientes con enfermedad hepática. 5. 5 prolongada retención gástrica en pacientes w ith gastrointestinal superior Obstrucción de obstrucción orgánica o funcional en el tracto gastrointestinal superior pueden causar retención gástrica prolongada de Asacol HD lo que retrasaría la liberación de mesalamina en el colon. 6 REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas más graves observados en los ensayos clínicos Asacol HD o con otros productos que contienen mesalamina o son metabolizados a la mesalamina fueron: insuficiencia renal, incluyendo insuficiencia renal (rara) véase Advertencias y precauciones (5.1) síndrome agudo ver Advertencias y precauciones (5.2) Las reacciones de hipersensibilidad ver Advertencias y precauciones (5.3) insuficiencia hepática véase Advertencias y precauciones (5.4) Las reacciones adversas más frecuentes (observados en más del 2 por ciento de los pacientes) fueron dolor de cabeza, náuseas, nasofaringitis, dolor abdominal, y el empeoramiento de colitis ulcerosa (6.1) Para reportar sospechas de reacciones adversas en contacto con Warner Chilcott al 1-800-521-8813 o la FDA al 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch~~V 6.1 Experiencia en ensayos clínicos Dado que los ensayos clínicos se realizan en amplio rango de condiciones, las tasas de reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos de un fármaco no pueden compararse directamente con las tasas de los ensayos clínicos de otro fármaco y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica. Asacol HD ha sido evaluada en 896 pacientes con colitis ulcerosa en estudios controlados. Se llevaron a cabo tres semanas de duración, con control activo de seis comparando Asacol HD 4,8 gramos / día con Asacol (mesalamina) 2,4 gramos / día en pacientes con colitis ulcerosa leve a moderadamente activa. En estos estudios, 727 pacientes fueron dosificados con la tableta Asacol HD y 732 pacientes fueron dosificados con la tableta Asacol 400 mg. (Un HD Asacol 800 mg comprimidos no puede ser sustituido por dos tabletas Asacol 400 mg ver Farmacología Clínica (12.3).) Las reacciones más comunes reportados en el grupo Asacol HD fueron dolor de cabeza (4,7 por ciento), náuseas (2,8 por ciento), nasofaringitis (2,5 por ciento), dolor abdominal (2,3 por ciento), exacerbación de la colitis ulcerosa (2,3 por ciento), diarrea (1,7 por ciento), y la dispepsia (1,7 por ciento) la Tabla 1 enumera las reacciones adversas que se produjeron en los tres estudios. Las reacciones más comunes en pacientes con colitis ulcerosa activa moderada (602 pacientes tratados con Asacol HD y 618 pacientes tratados con el Asacol 400 mg) fueron los mismos que todos los pacientes tratados. Los abandonos debidos a reacciones adversas se produjeron en el 3,9 por ciento de los pacientes en el grupo Asacol HD y en un 4,2 por ciento de los pacientes en el grupo de comparación mg comprimidos Asacol 400. La causa más frecuente de interrupción era síntomas gastrointestinales asociados con la colitis ulcerosa. reacciones adversas graves se produjeron en el 7,6 por ciento de los pacientes en el grupo Asacol HD y en un 7,6 por ciento de los pacientes en el grupo de comparación mg comprimidos Asacol 400. La mayoría de estas reacciones fueron síntomas gastrointestinales relacionados con colitis ulcerosa. reacciones adversas graves se produjeron en el 0,8 por ciento de los pacientes en el grupo Asacol HD y en el 1,8 por ciento de los pacientes en el grupo de comparación mg comprimidos Asacol 400. La mayoría involucrado el sistema gastrointestinal. Tabla 1. Reacciones adversas que se presentaron en el 1 por ciento o más de los pacientes tratados (tres estudios combinados) Asacol 2,4 g / día Asacol HD 4,8 g / día (400 mg comprimido) (comprimido de 800 mg) de reacción adversa (N 732) (N 727 ) dolor de cabeza 4.9 4.7 Náuseas 2,9 2,8 Nasofaringitis 1.4 2.5 El dolor abdominal 2,3 2,3 colitis ulcerosa 2.7 2.3 Diarrea 1.9 1.7 Dispepsia 0,8 1,7 Vómitos 1.6 1.4 flatulencia 0,7 1,2 influenza 1,2 1,0 Pirexia 1.2 0.7 Tos 1,4 0,3 N número de pacientes dentro de porcentaje porcentaje grupo de tratamiento específico de pacientes en la categoría y tratamiento grupo Uno Asacol HD 800 mg tabletas no pueden ser sustituidos por dos Asacol 400 mg comprimidos ver Farmacología clínica (12.3). 6.2 Experiencia posterior a la comercialización Además de las reacciones adversas reportadas anteriormente en los ensayos clínicos con la tableta Asacol HD, se ha informado de los eventos adversos enumerados a continuación en ensayos clínicos controlados, estudios abiertos, informes de la literatura, o experiencia de la comercialización externa e interna con Asacol 400 mg tabletas u otros productos que contienen mesalamina o son metabolizados a la mesalamina. Debido a que estas reacciones son reportados voluntariamente por una población de tamaño incierto, no siempre es posible estimar de forma fiable su frecuencia o establecer una relación causal con la exposición al fármaco. Cuerpo como un todo: edema facial, edema, edema periférico, astenia, escalofríos, infección, malestar general, dolor, dolor de cuello, dolor de pecho, dolor de espalda, distensión abdominal, síndrome similar al lupus, fiebre medicamentosa (raro). Cardiovascular: La pericarditis (raros) y miocarditis (raros) ver Advertencias y precauciones (5.3), derrame pericárdico, la vasodilatación, migraña. Gastrointestinales: Sequedad de boca, estomatitis, úlceras orales, anorexia, aumento del apetito, eructos, pancreatitis, colecistitis, gastritis, gastroenteritis, hemorragia gastrointestinal, úlcera péptica perforada (raro), el estreñimiento, las hemorroides, hemorragia rectal, diarrea con sangre, tenesmo, anormalidad heces. Hepática: Se han notificado casos raros de toxicidad hepática, incluyendo ictericia, ictericia colestática, hepatitis, y posible daño hepatocelular incluyendo necrosis hepática e insuficiencia hepática. Algunos de estos casos han sido mortales. También se han reportado elevaciones asintomáticas de las enzimas hepáticas que por lo general se resuelven durante el uso continuo o con la suspensión del fármaco. Uno de los casos de síndrome de Kawasaki similar, que incluía cambios en las enzimas hepáticas, se informó también ver Advertencias y Precauciones (5.4). El M atologi c: agranulocitosis (poco frecuente), la anemia aplásica (raro), anemia, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, linfadenopatía. l Musculoskeleta: La gota, la artritis reumatoide, la artritis, artralgia, trastorno de la articulación, mialgia, hipertonía. Neurológica / psiquiátrica: ansiedad, depresión, somnolencia, insomnio, nerviosismo, confusión, labilidad emocional, mareos, vértigo, temblores, parestesia, hiperestesia, neuropatía periférica (raro), el síndrome de Guillain-Barr (raro), y mielitis transversa (raro). Respirador y / Pul m onar y: sinusitis, rinitis, faringitis, exacerbación del asma, la pleuritis, la bronquitis, la neumonía eosinofílica, neumonitis intersticial. Esquí n: alopecia, psoriasis (raro), pioderma gangrenoso (raro), eritema nudoso, acné, piel seca, sudoración, prurito, urticaria, erupciones cutáneas. Órganos de los sentidos: dolor de oído, tinnitus, la congestión del oído, trastorno del oído, conjuntivitis, dolor ocular, visión borrosa, alteraciones de la visión, alteración del gusto. Renal / urogenital: Insuficiencia renal (rara), nefritis intersticial, nefropatía de cambios mínimos ver un rnings W y precauciones (5.1), disuria, frecuencia y urgencia urinaria, hematuria, epididimitis, disminución de la libido, la dismenorrea, la menorragia. Laboratorio Abnor m alitie s: elevación de AST (SGOT) o ALT (SGPT), fosfatasa alcalina elevada, GGT elevada, LDH elevada, elevado bilirrubina, creatinina sérica elevada y BUN. 7 Interacciones con otros medicamentos No existen estudios formales de interacción se han realizado utilizando Asacol HD con otros fármacos. Sin embargo, se han notificado las siguientes interacciones entre los productos que contienen mesalamina y otras drogas. Nefrotóxicos A G padres como los AINE: reacciones renales se han reportado (7.1) La azatioprina o 6-mercaptopurina: Trastornos de la sangre se han reportado (7.2) 7.1 Agentes nefrotóxicos, incluyendo no esteroides anti-inflamatorios Drugs El uso concurrente de mesalamina con agentes nefrotóxicos conocidos , incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aumentar el riesgo de reacciones renales ver Advertencias y precauciones (5.1). 7.2 Un athioprine z o 6-mercaptopurina El uso concurrente de mesalamina con azatioprina o 6-mercaptopurina pueden aumentar el riesgo de trastornos de la sangre. 8 USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS Insuficiencia renal: Uso Asacol HD con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad renal (5.1, 7.1, 8.6) Embarazo: Puede causar daño fetal, sobre la base de datos de animales de ftalato de dibutilo (ingrediente inactivo en el recubrimiento entérico Asacol HD ) (8.1) lactancia: los médicos deben evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios cuando Asacol HD se administra a una madre lactante. (8.3) Los pacientes geriátricos: Monitor del recuento de células sanguíneas en pacientes geriátricos (8.5) 8.1 Embarazo Embarazo categoría C de Riesgos Resumen No existen estudios adecuados bien controlados sobre el uso de Asacol HD en mujeres embarazadas. los datos publicados limitados en humanos mesalamina no muestran un aumento en la tasa global de malformaciones congénitas. Algunos datos muestran una mayor tasa de parto prematuro, muerte fetal y bajo peso al nacer, sin embargo, estos resultados adversos del embarazo también se asocian con la enfermedad inflamatoria intestinal activa. Por otra parte, todos los embarazos, independientemente de la exposición al fármaco, tienen una tasa de fondo de 2 a 4 por ciento para las malformaciones mayores, y de 15 a 20 por ciento de la pérdida del embarazo. No se observó evidencia de daño fetal en estudios de reproducción en animales de mesalamina en ratas y conejos a dosis orales de aproximadamente 1,6 veces (rata) y 3,2 veces (conejo) la dosis recomendada en humanos. Sin embargo, el ftalato de dibutilo (DBP) es un ingrediente inactivo en el recubrimiento entérico Asacol HDS, y en estudios con animales en ratas a dosis superiores a 80 veces la dosis humana, PAD materna se asocia con malformaciones externas y esqueléticas y los efectos adversos en el sistema reproductor masculino . Asacol HD debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. La mesalamina datos humanos atraviesa la placenta. En estudios prospectivos y retrospectivos de más de 600 mujeres expuestas a la mesalamina durante el embarazo, la tasa observada de malformaciones congénitas no se incrementó por encima de la tasa de fondo en la población general. Algunos datos muestran una mayor tasa de parto prematuro, muerte fetal y bajo peso al nacer, pero no está claro si esto fue debido a la enfermedad subyacente materna, la exposición al fármaco, o ambos, como la enfermedad inflamatoria intestinal activa también se asocia con resultados adversos del embarazo. Se llevaron a cabo estudios de reproducción en animales con los datos mesalamina durante la organogénesis en ratas y conejos a dosis orales de hasta 480 mg / kg / día. No hubo evidencia de alteración de la fertilidad o daño al feto. Estas dosis de mesalamina eran alrededor de 1,6 veces (rata) y 3,2 veces (conejo) la dosis recomendada en humanos, en base al área de superficie corporal. ftalato de dibutilo (DBP) es un ingrediente inactivo en el recubrimiento entérico Asacol HDS. La ingesta diaria humana de la PAD de la dosis máxima recomendada de tabletas Asacol HD es de aproximadamente 48 mg. Los informes publicados en ratas demuestran que la descendencia de ratas macho expuesto in utero a la PAD (mayor o igual a 100 mg / kg / día, aproximadamente 17 veces la dosis humana basada en la superficie corporal), muestran aberraciones del sistema reproductivo compatibles con una interrupción de androgénico dependiente desarrollo. El significado clínico de este hallazgo en ratas se desconoce. A dosis más altas (mayores o iguales a 500 mg / kg / día, aproximadamente 84 veces la dosis humana basada en la superficie corporal), efectos adicionales, incluyendo la criptorquidia, hipospadias, atrofia o agenesia de los órganos sexuales accesorios, lesión testicular, reducción diaria la producción de esperma, la retención permanente de los pezones, y la disminución de la distancia anogenital se notan. descendencia femenina no se ven afectados. Las dosis altas de DBP, administrado a ratas preñadas se asoció con una mayor incidencia de anomalías del desarrollo, tales como paladar hendido (mayor o igual a 630 mg / kg / día, aproximadamente 106 veces la dosis humana, en base al área de superficie corporal) y esquelético anormalidades (mayores o iguales a 750 mg / kg / día, aproximadamente 127 veces la dosis humana basada en la superficie corporal) en la descendencia. 8.3 Madres lactantes mesalamina y su metabolito N-acetil están presentes en la leche humana. En los estudios de lactancia publicados, las dosis de mesalamina maternas de diversas formulaciones y productos oral y rectal variaron de 500 mg a 3 g al día. La concentración de mesalamina en la leche varió de no detectable a 0,11 mg / L. La concentración del metabolito de ácido N-acetil-5-aminosalicílico osciló 5-18,1 mg / L. En base a estas concentraciones, infantiles dosis diaria estimada para un bebé con lactancia materna exclusiva son de 0 a 0,017 mg / kg / día de mesalamina y 0.75 a la 2.72 mg / kg / día de N-acetil-5-aminosalicílico. ftalato de dibutilo (DBP), un ingrediente inactivo en el recubrimiento entérico de tabletas Asacol HD, y su metabolito principal mono-butil ftalato (MBP) se excretan en la leche humana. La importancia clínica de este no ha sido determinada. Los beneficios de desarrollo y salud de la lactancia materna se deben considerar junto con la necesidad clínica para madres Asacol HD y los posibles efectos negativos en el niño amamantado de la droga o de la condición materna subyacente. Tenga precaución al Asacol HD se administra a una madre lactante. 8.4 Uso pediátrico La seguridad y la eficacia de Asacol HD en pacientes pediátricos no han sido establecidas. Consulte la información de prescripción para otros productos de mesalamina aprobados para la seguridad y la eficacia de estos productos en los pacientes pediátricos. 8.5 Uso geriátrico Los estudios clínicos de Asacol HD no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no identificó diferencias en la respuesta entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con fármacos en pacientes de edad avanzada debe ser considerado cuando se prescribe Asacol HD. Los informes de los estudios clínicos controlados y los sistemas de información posteriores a la comercialización para Asacol (mesalamina) sugieren una mayor incidencia de discrasias sanguíneas, es decir, agranulocitosis, neutropenia, pancitopenia, en pacientes de 65 años o más. Se debe tener cuidado de seguir de cerca los recuentos de células de sangre durante el tratamiento con mesalamina. 8.6 Insuficiencia renal mesalamina se sabe que se excreta principalmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este fármaco puede ser mayor en pacientes con función renal alterada. Dado que los pacientes de edad avanzada son más propensos a padecer disfunción renal, se debe tener cuidado cuando se prescribe este tratamiento farmacológico. Se recomienda que todos los pacientes tengan una evaluación de la función renal antes de iniciar el tratamiento Asacol HD y periódicamente durante el tratamiento con Asacol HD ver Dosis y Administración (2.3), Advertencias y Precauciones (5.1). Ahorrar en el coste de Asacol En Alta Definición Con nuestro cupón de descuento Alta Definición Asacol Asacol Tarjeta de Alta Definición En la actualidad no tenemos ninguna disponible, sin embargo, puede recibir un descuento al instante en su farmacia con nuestra tarjeta de descuento Asacol En Alta Definición. Crear un instante La información de esta web ha sido diseñada para complementar, no sustituir, el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe ser interpretada para indicar que el uso del medicamento es seguro, apropiado o eficaz para usted. Consulte con su profesional de la salud antes de usar este medicamento. Esta tarjeta de descuento no se puede utilizar en conjunción con el seguro. Sin embargo, algunos miembros encuentran que ahorran más cuando se utiliza la tarjeta y no hay cobertura de medicamentos recetados. 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